医生爆:肺炎死亡太痛苦了,全程清醒惨叫,直至窒息

原标题:医生爆:肺炎死亡太痛苦了,全程清醒惨叫,直至窒息

来源:羊城晚报

疫情还没有结束,病例数据依然在上涨中,很多人已经开始放飞自我了,比如这几天媒体曝光的广州餐饮陶陶居“盛况”:

还有四川广元:

再穷不卖看富不弃结发 骨良心。

颜昌勇自杀的两个小时前,一百公里外的郴州市北湖区业发生了一起命案。

案发地点位于北湖区下湄桥街道。

在距福城桃源小区二期工程约50米的司马路,58岁的建筑老板周万明被杀害。事发地属于新开发区域,平时过往的行人、车辆不多。

11月19日,郴州市公安局北湖分局刑侦大队民警陈明告诉澎湃新闻,案发当天上午,周万明的女婿李某走出工地,看见岳父的车子停在路旁,而车门没关。他走到车前,发现周万明一动不动地倒在车内,“流了很多血”。

据陈明介绍,周万明头部受伤。“用器械打伤的,”陈明说,“具体的鉴定还没出来,我们只能称‘器械’。” 点这免费下载施工技术资料

周万明和颜昌勇一样,来自有名的“建筑之乡”安仁县。

“他以前吃了不少苦。”村民曹兰香介绍,周万明7岁时父亲去世,他长大成人后,接替继父到郴州一家建材厂上班。企业改制后,周万明办过陶瓷厂,十年前开始承包建筑工程。

2016年,周万明承包了郴州福城桃源小区的一些工程。该项目开发商、郴州市桃源房地产公司的工作人员李菲(化名)记得,周万明有次来找公司领导,穿一双沾着泥巴的雨鞋,戴一个草帽,衣袖摞起,皮肤晒得很黑。

“我看他不像老板,还以为是工地上做事的人。”在李菲印象中,周万明“很有实力”,但为人低调。

据彭源村村民介绍,周万明的儿子有先天性残疾,生活无法自理;女儿前些年出嫁,亲家也是建筑商。

处事低调的周万明,为何在工地附近死于非命?

案发后警方迅速展开调查,曾承包周万明部分工程项目的包工头颜昌勇被锁定为嫌疑对象。办案民警陈明分析,颜昌勇是在郴州作案后逃离现场,驾车回到安仁后自杀。

据陈明介绍,案发当天,一名姓黄的男子与颜昌勇一起到工地寻找周万明,该男子当晚在郴州火车站被抓,警方现以涉嫌故意伤害致死予以刑拘。目前此案仍在调查之中。

颜昌勇的姐夫李五生说,涉案的黄姓男子外号“三毛”,是曾在颜昌勇手下做事的木工。

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一、指挥是干嘛滴?

人活一生,值得爱的东西很多,不要因为一个不满意,就灰心。"每一个离开家乡与家人在外打拼的人,都不容易,没什么,世上安得两全法,奋斗的路上靠的就是坚韧与毅力,逼出来的坚强,忍出来的性格,打不倒你的,终将使你强大。

还有一个经典的问题: 人活一生,值得爱的东西很多,不要因为一个不满意,就灰心。"每一个离开家乡与家人在外打拼的人,都不容易,没什么,世上安得两全法,奋斗的路上靠的就是坚韧与毅力,逼出来的坚强,忍出来的性格,打不倒你的,终将使你强大。

这两个问题看似风马牛不相及,其实有一定的联系。

人活一生,值得爱的东西很多,不要因为一个不满意,就灰心。"每一个离开家乡与家人在外打拼的人,都不容易,没什么,世上安得两全法,奋斗的路上靠的就是坚韧与毅力,逼出来的坚强,忍出来的性格,打不倒你的,终将使你强大。

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但真正的交响乐团指挥,可不是“演员”。

比如音乐会上,乐手们人手一本乐谱,但每个人的乐谱都是不一样的,只有自己乐器的分谱,换句话说,他们只要记住自己的工作就行了。

只有指挥才有一份总谱,整个乐曲大到结构和声、小到每一个细节的强弱音色,全部牢牢地印在他的脑子里。

一个部门或公司的者同样如此,每一个人各司其职,只对自己的绩效负责,唯有者对整体负责。

所以,不论是指挥家还是者,他们的第一要务是整体控制。

当然,事件远远没那么简单。

二、指挥对关键节点的细节把控

交响演出中,如果每一个乐手都只管按自己的分谱演奏,会出现什么情况?

首先,这是不可能办到的。每一种乐器都有出场的前后顺序,乐谱上可不会告诉你,几分几秒轮到你干活了。

这时,乐手有两个办法,比如一个大号手想知道什么时候吹第一个音符,就要听弦乐组的信号。而这种配合,想要做到时间、音色和强弱的精准,又要靠排练时指挥的控制力。

不过,音乐除了准确,主要靠临场微妙的变化,想要达到指挥想要的效果,大号手就要用第二个办法:差不多的时候,眼角余光注视指挥,一看见指挥给的手势信号,再猛吸一口气,干活。

指挥的这个手势可不好给,因为要考虑到每一种乐器的准备时间,和乐手此时的情绪,比如大号手需要相当饱满的呼吸,才能让他吸上一口大气,发出第一个坚决的音符。

乐手与指挥之间的配合,非常短暂,所以我们才会有“乐手从来不看指挥”的错觉。

的道理是一样,除了整体控制之外,还要把控关键节点的细节。

三、如何借助他人来实现自己目标的细节把控

和指挥还有一个共同点——要借助他人来实现自己目标,就算再不满意,也不能越俎代庖。

一个交响乐团有几十上百人,差不多一个中型公司的规模,除第一小手提琴手勉强算是个中层干部之外,其他人的地位都差不多,算是经典的“扁平化”。

指挥“”乐团,首先靠的是对作品的理解。统一认识很重要——就算是最为人熟知的莫扎特贝多芬,也是人人都有自己的理解,但在这里,只有指挥的理解是唯一的权威。

据说指挥家伯恩斯坦对于演奏技术的了解并不是一流的,但他对音乐有独到的理解,所以纽约爱乐乐团的顶级演奏家还是对他言听计从,努力去实现这位大指挥家“再创作”的经典。

诠释作品,并帮助乐手们提升对音乐理解层次,还能提高乐团的整体水平——这是指挥家乐团最重要的武器,就像最成功的者,总是把统一员工对工作的理解放在的第一位。

一个乐团五大器乐组,几十种乐器,指挥当然不会什么都懂,遇上刺头乐手,就是不按你的意思来,这是最考虑指挥能力的时候。

对付这类情况,如果自已身子硬,精通的乐器多的话,肯定是直接演示为上策。

江湖传闻最厉害的汉斯里希特,有回排练中,号手说有一段乐句不可能吹出来,因为圆号是最难控制的乐器,换别的指挥可能就将就一下了,可大师二话不说,冲上前去,一把抄过圆号,完美地演绎了这段“不可能”的声音。

当然,大部分情况下,指挥不可能样样都能亲自演示, 他们真正“统治”乐团的武器,是他的听觉。

指挥大师都能在十几种乐器的轰鸣声中,准确地找到少吹了半个音的小号手,慢了0.1秒的小提琴手。

只有露了这几手,他才能要求乐手们反复尝试,找到他想要的音色音准、强弱效果。

就像有时候者告诉下属“我要的是什么”,可下属一脸漠然:“这个不可能的”。如果者对自己工作结果理解不细,只能一脸蒙逼——到底他在糊弄我,还是真的不行?

还有些指挥家把“明星效应”抓在手上,自己成了乐团的摇钱树,“能搞定客户的领导”同样能让下属信服。

所有的方法只为了一个目标——让下属按自己的意思办。

当然,指挥别人办事也是有限制的。指挥家自己可以对音乐追求无止境,但对乐团的一定有止境、有明确的标准。

水至清则无鱼,自由是人的天性,员工对于任何都有一种本能的对抗。 只有恰到好处的,才是最好的。

其心,实其腹,弱其志,强其骨,常使民无知无欲,使夫之者不敢为也。为无为,则无不治。”人活一生,值得爱的东西很多,不要因为一个不满意,就灰心。"每一个离开家乡与家人在外打拼的人,都不容易,没什么,世上安得两全法,奋斗的路上靠的就是坚韧与毅力,逼出来的坚强,忍出来的性格,打不倒你的,终将使你强大

在这里,决定祭出网传“一线医生的话”。

这位医生说,目前治疗新冠肺炎都没有特效药,非常痛苦,“病人全程清醒。病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。”

1. 病人去世前的感受

一直呼吸困难,直到最后几分钟,病人全程清醒。病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。

死因:本质上和淹死一个道理。大量的水,进到了肺里面之后,氧进不去。肺被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了,换气功能完全丧失。再浓的氧也进不去血里面。而吸痰,做过气管镜的都知道,靠气管镜到达不了那个终末端的地方。另外,没有特效药。

2. 开始,把纯氧输送给病人,不经口插管

维持大概三五天之后,如果他的血氧饱和度能上升到正常范围,他也就挺过了呼吸衰竭这一关。

3. 挺不过,就要上无创呼吸机,或者切开气管,插管接有创呼吸机

无创呼吸机,最后病人易产生呼吸肌疲劳。

4. 治疗分为四个步骤:

1)高流氧治疗;

2)不行的话就上无创呼吸机;

3)如果上无创呼吸机两个小时无效,就要气管

插管。

4)到最后,如果有条件,就上ECMO(人工心肺机)。

5. 为什么不给危重病人气管插管?

别说新冠,还没开始时插管后出现多耐的爆发数不胜数。因为每一步都是有前置条件和相应标准的。从硬件配套看,进行气管插管的前提条件是要有层流病房,插管之后医护比要达到1:2—3。现状是,医院没有那么多层流病房,综合icu或者部分急诊icu配备了,就算都有也不可能按规范配置人力。

6. 如果你说没有这些装置硬上呢?

我们所有的医生、护士都会中枪。吸痰过程中病人受到刺激,一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。插管之后,就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶,整个房间的空气会被污染。所以,这种高风险、高暴露操作,在一般的病房或者急诊icu条件稍差的是绝不允许的,非典留给我们血的教训也不是没有试过~

7. 效果

重症之后再住院抢救,医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。无论是上无创和上有创呼吸机(插管),对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。能救活的,不到10%。只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。因为气管插管一方面会增加病人的痛苦,增加机体的刺激,还导致合并呼吸细菌感染。几家专门收重症的定点医院,抢救成功率很低。目前,能高流氧就高流氧,能不插管就不插管。

8. ECMO是人工心肺

就是病人的肺坏了,我就搞一个人工肺来代替。肺已经完蛋了,通过ECMO,只是一天一天地撑下去。

9. 肺白了

肺白了,之后就容易纤维化。纤维化不能逆转,除非肺移植。

10. 新冠肺炎的厉害

一是高传染性,二是容易成为重症。

11. 预防事项

1)不要去超市挤长队,不要去楼下抢白菜。

2)能吃多吃,营养支持很重要,提升免疫力。

3)大量饮水,补充电解质,喝汤。

4)早诊早治,不要把轻症拖成重症。

5)保持积极乐观的心态,过度焦虑会影响疗效。

6)轻症需要定期复查,排除残留纤维化,避免不可逆

最后,国家派了几万医护人员去武汉,说明这个病不好治疗。

疫情远远没有结束,当你觉得可以放松,或者你身边的人掉以轻心的时候,请一字字重读上文。

千万不要为了一时的快乐,赌上自己的性命! 

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